El consentimiento informado es un proceso de comunicación, sobre todo oral: el personal de salud explica un procedimiento o tratamiento y la persona usuaria decide si lo autoriza. El formulario firmado es solo su constancia. Es un derecho de la persona usuaria y, para el profesional, su mejor respaldo. Esta guía resume qué exige y cómo documentarlo.
Qué derecho tiene el paciente
La ley reconoce a toda persona usuaria de los servicios de salud el derecho a recibir la información necesaria y, con base en ella, autorizar o no un procedimiento o tratamiento. También le reconoce el derecho a negarse a ser examinada o tratada, salvo en las situaciones excepcionales o de emergencia en que prevalecen la salud pública, el bien común o los derechos de terceros.
Además, el paciente tiene derecho a saber el nombre, el grado profesional y el puesto de quien lo atiende.
Un proceso, no un formulario
Las reglas internas de la Caja describen el consentimiento informado como un proceso de comunicación continua, sobre todo oral, entre el personal de salud y la persona usuaria. Debe adaptarse a la capacidad de comprensión de cada paciente.
El formulario es la constancia de ese proceso. Firmarlo no sustituye la explicación. En jurisprudencia sobre la CCSS para profesionales de la salud resumimos un voto sobre el valor de un formulario firmado.
Una firma al pie de un formulario prueba que hubo un papel. La nota en el expediente prueba que hubo una conversación.
Qué debe explicar
La información debe ser comprensible, continua, razonable y suficiente. Como mínimo:
- En qué consiste el procedimiento o tratamiento.
- Qué beneficios se esperan.
- Qué alternativas existen.
- Qué consecuencias tiene.
- Los riesgos frecuentes, los graves y los propios de ese paciente.
Cómo dejar constancia
- Anote en el expediente que explicó el procedimiento, qué riesgos mencionó y qué preguntó el paciente.
- Complete el formulario antes del procedimiento, no después.
- Identifique a quien informó y a quien realiza el procedimiento, si son personas distintas.
- Si delegó la explicación, verifique que la hizo un profesional idóneo.
- Incorpore el formulario al expediente.
Si el paciente se niega o cambia de opinión
La negativa es un derecho. Regístrela, con la información que usted dio sobre las consecuencias de no tratarse. El paciente también puede revocar su consentimiento en cualquier momento y sin dar razones: anótelo con fecha y hora.
Urgencias y pacientes que no pueden decidir
Si el paciente está inconsciente o no puede expresar su voluntad, el consentimiento se pide a su representante legal cuando sea posible. Si no hay representante y la intervención urge, el consentimiento se presume, salvo que sea evidente que el paciente la habría rechazado. Deje constancia de la urgencia y de por qué no fue posible obtener la autorización.
Docencia e investigación
El paciente debe autorizar que su caso se analice con fines de docencia y puede aceptar o rechazar su participación en una investigación clínica. Ninguna de las dos autorizaciones se presume.
Por qué pesa en una denuncia
Cuando se cuestiona una atención, la primera pregunta casi nunca es técnica. Es qué se le explicó al paciente y dónde consta. En un reclamo por mala praxis, en un procedimiento disciplinario o ante el colegio profesional, el expediente es la prueba principal. Un procedimiento bien hecho y mal documentado deja al profesional sin cómo demostrar lo que explicó. Lo desarrollamos en Denuncia ante el colegio profesional: cómo puede afectar su empleo en la CCSS. Si la denuncia es penal, lea Me denunciaron ante la Fiscalía por mala praxis: qué hacer y qué no hacer.
Errores frecuentes
- Entregar el formulario para firma sin conversación previa.
- Usar una explicación genérica y no anotar los riesgos propios del paciente.
- Completar el formulario después del procedimiento.
- No registrar la negativa o la revocación.
Su siguiente paso
En HERNÁNDEZ trabajamos únicamente asuntos de la Caja. Elija según su situación:
- Si le notificaron una denuncia o un procedimiento por una atención, o quiere revisar cómo documenta su servicio: agende una consulta. Dura 60 minutos, presencial o en línea. Lleve la notificación y todo lo que le hayan entregado. Le decimos con franqueza qué opciones tiene. Contratar la defensa es una decisión aparte, que usted toma después.
- Si su plazo vence en los próximos días: escríbanos por WhatsApp al 8795 1550 e indíquelo en el primer mensaje. Tenga presente que escribirnos no suspende el plazo.
La guía gratuita Denuncia ante el colegio profesional: qué hacer primero resume los primeros pasos. Si trabaja en la Caja, para consultas sobre su relación laboral existe la membresía para funcionarios.
Este contenido es informativo y no sustituye la asesoría sobre su caso.